Patient information — inner ear & balance

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

What it is, when to worry, and how to do the exercises at home.

معلومات للمريض — الأذن الداخلية والاتزان

دوار الوَضْعة الانتيابي الحميد

ما هو، ومتى يجب القلق، وكيف تؤدي التمارين في المنزل.

Your doctor has told you which ear is affected. Select it here. Every instruction and every diagram below changes direction to match.

أخبرك طبيبك بالأذن المصابة. اخترها هنا. تتغير جميع التعليمات والرسوم أدناه لتطابق الجهة التي تختارها.

What is BPPV?ما هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

Your inner ear contains tiny calcium crystals that help you sense movement and gravity.

Sometimes these crystals come loose and fall into one of the semicircular canals — the small looped tubes that sense head rotation. When you move your head, the loose crystals shift and send your brain a false message that you are spinning.

The posterior canal is affected in about 8 out of 10 cases, because it sits lowest and the crystals fall into it most easily.

BPPV is the most common cause of true spinning vertigo. It affects women about twice as often as men, and becomes more common with age.

تحتوي أذنك الداخلية على بلورات دقيقة من كربونات الكالسيوم تساعدك على الإحساس بالحركة والاتزان.

أحيانًا تنزاح هذه البلورات وتسقط داخل إحدى القنوات الهلالية (نصف الدائرية)، وهي أنابيب دقيقة تستشعر دوران الرأس. وعند تحريك الرأس تتحرك البلورات فترسل إلى الدماغ إشارة خاطئة بأنك تدور.

تتأثر القناة الخلفية في نحو ٨ من كل ١٠ حالات، لأنها الأدنى موضعًا فتسقط البلورات فيها بسهولة.

وهو أكثر أسباب الدوار الدوراني شيوعًا، ويصيب النساء ضعف إصابته للرجال تقريبًا، ويزداد مع التقدم في العمر.

What causes it, and how it feelsالأسباب والأعراض

Common causes

Most often there is no clear cause, especially with increasing age
A blow or injury to the head
Lying flat for a long time — after surgery or illness
An inner-ear infection or vestibular neuritis
Migraine, Ménière's disease, diabetes, low vitamin D or osteoporosis

What it feels like

Short, intense spinning that starts when you change head position
Usual triggers: rolling over in bed, lying down, getting up, looking up at a high shelf, bending forward
Each spell usually lasts 20–30 seconds and almost never more than one minute
Nausea, sometimes vomiting
A feeling of unsteadiness between spells
BPPV does not cause hearing loss or ringing in the ear

الأسباب الشائعة

في أغلب الحالات لا يوجد سبب واضح، خاصة مع التقدم في العمر
ارتطام أو إصابة في الرأس
الاستلقاء لفترات طويلة بعد عملية جراحية أو مرض
التهاب الأذن الداخلية أو التهاب العصب الدهليزي
الشقيقة، داء منيير، السكري، نقص فيتامين د أو هشاشة العظام

كيف يشعر بها المريض

نوبات دوار قصيرة وشديدة تبدأ عند تغيير وضع الرأس
المحفزات المعتادة: التقلب في السرير، الاستلقاء، النهوض من النوم، النظر إلى أعلى، الانحناء إلى الأمام
تستمر النوبة عادة من ٢٠ إلى ٣٠ ثانية، ونادرًا ما تتجاوز الدقيقة
غثيان، وأحيانًا قيء
شعور بعدم الاتزان بين النوبات
لا يسبب هذا المرض ضعفًا في السمع أو طنينًا في الأذن

This is not a strokeهذه الحالة ليست جلطة دماغية

The word “benign” means exactly that: this condition is not cancer, not a brain tumour, and not a stroke. It is common, and it is treatable.

More than 9 out of 10 people get better after the repositioning exercises, often after only one to three sessions.

The main risk is falling during an attack — so move carefully, and hold on to something when you get out of bed.

كلمة «حميد» تعني تمامًا ذلك: هذه الحالة ليست سرطانًا ولا ورمًا في الدماغ ولا جلطة دماغية. وهي شائعة وقابلة للعلاج.

أكثر من ٩ من كل ١٠ مرضى يتحسنون بعد تمارين إعادة توضيع البلورات، وغالبًا بعد جلسة إلى ثلاث جلسات فقط.

الخطر الأساسي هو السقوط أثناء النوبة، لذا تحرك بحذر، وامسك بشيء ثابت عند النهوض من السرير.

⚠ Go to the emergency department immediately if…⚠ اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا…

Dizziness together with any one of these needs urgent care — it may not be coming from the ear:

A severe, sudden or unusual headache
Double vision or loss of vision
Slurred speech, or difficulty speaking or swallowing
Weakness or numbness of the face, arm or leg
New hearing loss or ringing in one ear
Vertigo that is constant, not triggered by movement, or that lasts for hours
Unable to walk or stand, even when your head is still
Fainting, chest pain, or confusion

Do not wait to see if it settles. These can be signs of a stroke or another serious problem.

الدوار المصحوب بأي من هذه العلامات يحتاج رعاية عاجلة، فقد لا يكون سببه الأذن:

صداع شديد أو مفاجئ أو مختلف عن المعتاد
ازدواج الرؤية أو فقدان البصر
تلعثم في الكلام أو صعوبة في النطق أو البلع
ضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق
نقص سمع جديد أو طنين في أذن واحدة
دوار مستمر لا يرتبط بحركة الرأس، أو يستمر ساعات
عدم القدرة على المشي أو الوقوف حتى مع ثبات الرأس
إغماء أو ألم في الصدر أو تشوّش في الوعي

لا تنتظر لترى إن كانت ستزول. فقد تكون هذه علامات جلطة دماغية أو مشكلة خطيرة أخرى.

Before you start the exercisesقبل أن تبدأ التمارين

Know which ear is affected. Every exercise depends on it. If you are not sure, ask your doctor before starting.
Do the exercises on a bed, with a pillow placed so that it will sit under your shoulders when you lie back.
Have someone nearby the first few times.
Expect dizziness and possibly nausea during the exercise. This is normal and means you are in the right position.
Move deliberately and smoothly, not in sudden jerks.
Stop and sit up if you feel severely sick.
Do not drive until the dizziness has completely gone.
Ask your doctor first if you have neck or back problems, recent neck surgery, blood-vessel disease, or a detached retina.

اعرف الأذن المصابة. كل تمرين يعتمد عليها. وإن لم تكن متأكدًا، اسأل طبيبك قبل البدء.
نفّذ التمارين على سرير، مع وضع الوسادة بحيث تكون تحت كتفيك عند الاستلقاء.
اجعل شخصًا قريبًا منك في المرات الأولى.
توقّع دوارًا وربما غثيانًا أثناء التمرين. هذا طبيعي ويدل على أنك في الوضع الصحيح.
تحرّك ببطء وثبات، وليس بحركات مفاجئة.
توقف واجلس إذا اشتد الغثيان.
لا تقُد السيارة حتى يزول الدوار تمامًا.
استشر طبيبك أولًا إذا كان لديك مشاكل في الرقبة أو الظهر، أو عملية حديثة في الرقبة، أو أمراض في الأوعية الدموية، أو انفصال في الشبكية.

1 · The Epley manoeuvre — the main treatment١ · مناورة إيبلي — العلاج الأساسي

The round diagram shows your head seen from above. The pointed wedge is your nose, so you can check the angle you are turning to. The figure on the left shows the position of your body.

الرسم الدائري يمثل رأسك من الأعلى. والطرف المدبب هو الأنف، لتتأكد من زاوية الدوران. أما الشكل على الجانب فيوضح وضع الجسم.

Sit on the bed with your legs out in front of you. Turn your head 45° towards the right — about halfway to your shoulder. Place the pillow behind you so it will end up under your shoulders.

اجلس على السرير وساقاك ممدودتان أمامك. أدر رأسك ٤٥ درجة نحو اليمين، أي نحو منتصف المسافة إلى الكتف. ضع الوسادة خلفك بحيث تستقر تحت كتفيك.

Lie back quickly, keeping your head turned. Your shoulders should be on the pillow and your head tilted back, resting on the bed. Wait 30 seconds

استلقِ على ظهرك بسرعة مع بقاء الرأس مُدارًا. يجب أن يكون كتفاك على الوسادة والرأس مائلًا إلى الخلف مستندًا على السرير. انتظر ٣٠ ثانية

Without lifting your head, turn it 90° towards the left. You are now looking 45° to the left. Wait 30 seconds

دون أن ترفع رأسك، أدره ٩٠ درجة نحو اليسار. تصبح الآن ناظرًا ٤٥ درجة نحو اليسار. انتظر ٣٠ ثانية

Roll your head and body together another 90° towards the left, so that you are almost face-down into the bed. Wait 30 seconds

أدر رأسك وجسمك معًا ٩٠ درجة أخرى نحو اليسار، حتى يصبح وجهك متجهًا نحو السرير تقريبًا. انتظر ٣٠ ثانية

Sit up slowly over the left side of the bed. Stay sitting for a minute before you stand.

اجلس ببطء من الجهة اليسرى من السرير. وابقَ جالسًا دقيقة قبل الوقوف.

How often: 3 times a day, until you have had 24 hours with no dizziness at all.

عدد المرات: ٣ مرات يوميًا، حتى تمضي ٢٤ ساعة كاملة دون أي دوار.

Epley is the most effective repositioning manoeuvre: about 8–9 out of 10 people clear with a single correctly performed manoeuvre, and it ranked first among all manoeuvres in a 2025 analysis of 20 trials.مناورة إيبلي هي الأكثر فعالية: نحو ٨ إلى ٩ من كل ١٠ مرضى يتحسنون بمناورة واحدة تُؤدى بشكل صحيح، وقد جاءت في المرتبة الأولى بين جميع المناورات في تحليل شمل ٢٠ دراسة عام ٢٠٢٥.

Watch a demonstration — scan with your phone cameraشاهد عرضًا توضيحيًا — امسح الرمز بكاميرا هاتفك

Epley for the right earUniversity of Michigan · Vestibular Testing Centerمناورة إيبلي للأذن اليمنىجامعة ميشيغان · مركز فحوصات الاتزان Epley for the left earUniversity of Michigan · Vestibular Testing Centerمناورة إيبلي للأذن اليسرىجامعة ميشيغان · مركز فحوصات الاتزان Short home versionDanielle Tolman, PT · vestibular physiotherapistالنسخة المنزلية المختصرةد. دانييل تولمان · أخصائية علاج طبيعي للاتزان Arabic-language demonstrationIn Arabic · repositioning manoeuvreشرح بالعربيةبالعربية · مناورة إعادة توضيع البلورات

2 · Brandt-Daroff exercises — if the Epley cannot be done٢ · تمارين براندت-داروف — إذا تعذّرت مناورة إيبلي

Use these if you cannot do the Epley, or if you are not certain which ear is affected — these exercises treat both sides. They work more slowly than the Epley.

استخدم هذه التمارين إذا تعذّر عليك أداء مناورة إيبلي، أو إذا لم تكن متأكدًا من الأذن المصابة، لأنها تعالج الجهتين. لكنها أبطأ في المفعول من مناورة إيبلي.

Sit upright on the edge of the bed, feet on the floor.

اجلس معتدلًا على حافة السرير وقدماك على الأرض.

Turn your head 45° to the left, then lie down quickly onto your right side. Your head stays turned, so the back of your head touches the bed. Wait 30 seconds, or until the dizziness stops

أدر رأسك ٤٥ درجة نحو اليسار، ثم استلقِ بسرعة على جانبك الأيمن. يبقى الرأس مُدارًا بحيث يلامس مؤخّر الرأس السرير. انتظر ٣٠ ثانية أو حتى يزول الدوار

Sit up again and bring your head back to the middle. Wait 30 seconds

اجلس مرة أخرى وأعد رأسك إلى الوسط. انتظر ٣٠ ثانية

Now turn your head 45° to the right and lie down onto your left side. Wait 30 seconds Then sit up and bring your head back to the middle.

الآن أدر رأسك ٤٥ درجة نحو اليمين واستلقِ على جانبك الأيسر. انتظر ٣٠ ثانية ثم اجلس وأعد رأسك إلى الوسط.

That whole sequence is one repetition. Do 5 repetitions in a set, and 3 sets a day — morning, midday and evening — for 2 weeks. Most people feel better after about 10 days.

هذه الدورة الكاملة تساوي تكرارًا واحدًا. قم بـ ٥ تكرارات في الجلسة، و٣ جلسات يوميًا — صباحًا وظهرًا ومساءً — لمدة أسبوعين. ويتحسن معظم المرضى بعد نحو ١٠ أيام.

These exercises are meant to provoke the dizziness — that is how they work. They are less powerful than the Epley: in one trial 47 out of 100 people were clear after a week, compared with 70 out of 100 with the Epley.من المتوقع أن تثير هذه التمارين الدوار، فهذه هي طريقة عملها. وهي أقل فعالية من مناورة إيبلي: ففي إحدى الدراسات تحسّن ٤٧ من كل ١٠٠ مريض بعد أسبوع، مقابل ٧٠ من كل ١٠٠ مع مناورة إيبلي.

Watch a demonstration — scan with your phone cameraشاهد عرضًا توضيحيًا — امسح الرمز بكاميرا هاتفك

Brandt-Daroff exercisesUniversity of Michigan · Vestibular Testing Centerتمارين براندت-داروفجامعة ميشيغان · مركز فحوصات الاتزان

3 · The Semont manoeuvre — a faster alternative٣ · مناورة سيمونت — بديل أسرع

This manoeuvre uses fast movements. Do not use it if you have neck or back problems. It is best learned with your doctor or physiotherapist watching the first time.

تعتمد هذه المناورة على حركات سريعة. لا تستخدمها إذا كانت لديك مشاكل في الرقبة أو الظهر. ومن الأفضل تعلّمها بإشراف الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي في المرة الأولى.

Sit on the edge of the bed. Turn your head 45° away from the affected ear — that is, towards the left.

اجلس على حافة السرير. أدر رأسك ٤٥ درجة بعيدًا عن الأذن المصابة، أي نحو اليسار.

Quickly lie down onto the side of the affected ear — the right side. Keep your head turned, so your nose points up towards the ceiling. Wait 1–2 minutes

استلقِ بسرعة على جهة الأذن المصابة، أي الجهة اليمنى. أبقِ رأسك مُدارًا بحيث يتجه أنفك إلى أعلى نحو السقف. انتظر دقيقة إلى دقيقتين

Move quickly through the sitting position to lie on the opposite side, without changing the angle of your head. Your nose now points down into the bed. Wait 1–2 minutes

انتقل بسرعة عبر وضع الجلوس إلى الاستلقاء على الجهة الأخرى، دون تغيير زاوية الرأس. يتجه أنفك الآن نحو السرير. انتظر دقيقة إلى دقيقتين

Return slowly to sitting, with your head straight.

عد ببطء إلى وضع الجلوس مع اعتدال الرأس.

More than 8 out of 10 people are clear after only two Semont manoeuvres.

أكثر من ٨ من كل ١٠ مرضى يتحسنون بعد مناورتين فقط من مناورة سيمونت.

Watch a demonstration — scan with your phone cameraشاهد عرضًا توضيحيًا — امسح الرمز بكاميرا هاتفك

Semont for the right earUniversity of Michigan · Vestibular Testing Centerمناورة سيمونت للأذن اليمنىجامعة ميشيغان · مركز فحوصات الاتزان Semont for the left earUniversity of Michigan · Vestibular Testing Centerمناورة سيمونت للأذن اليسرىجامعة ميشيغان · مركز فحوصات الاتزان

4 · The half-somersault — if you cannot lie back٤ · مناورة نصف الشقلبة — إذا تعذّر عليك الاستلقاء

This one is done kneeling on the floor and does not require you to bend your neck backwards, so it suits people who find lying back difficult. It usually needs more repeats than the Epley.

تُؤدى هذه المناورة بالركوع على الأرض ولا تتطلب ثني الرقبة إلى الخلف، لذا تناسب من يجد صعوبة في الاستلقاء. لكنها تحتاج عادة إلى تكرار أكثر من مناورة إيبلي.

Kneel on the floor and look up at the ceiling for a few seconds.

اركع على الأرض وانظر إلى السقف بضع ثوانٍ.

Tuck your chin towards your chest and place the top of your head on the floor, as if starting a somersault. Wait about 30 seconds, until the dizziness stops

قرّب ذقنك من صدرك وضع أعلى رأسك على الأرض، كأنك تبدأ شقلبة. انتظر نحو ٣٠ ثانية حتى يزول الدوار

Turn your head 45° towards the affected ear — the right side — so you are looking towards your right elbow. Wait 30 seconds

أدر رأسك ٤٥ درجة نحو الأذن المصابة، أي الجهة اليمنى، بحيث تنظر نحو مرفقك من الجهة اليمنى. انتظر ٣٠ ثانية

Raise your head quickly until it is level with your back, on your hands and knees. Keep the head turned. Wait 30 seconds

ارفع رأسك بسرعة حتى يصبح بمستوى ظهرك، وأنت على يديك وركبتيك. أبقِ الرأس مُدارًا. انتظر ٣٠ ثانية

Raise your head quickly to fully upright, still turned. Then stand up slowly.

ارفع رأسك بسرعة إلى وضع الاعتدال التام مع بقاء الرأس مُدارًا. ثم قف ببطء.

Watch a demonstration — scan with your phone cameraشاهد عرضًا توضيحيًا — امسح الرمز بكاميرا هاتفك

Half-somersault manoeuvreCarol Foster, MD · University of Coloradoمناورة نصف الشقلبةد. كارول فوستر · جامعة كولورادو

After the exercisesبعد التمارين

You do not need to sleep sitting up. You do not need to avoid lying on one side, and you do not need a neck collar. Research has shown these restrictions add no real benefit.
Most people feel better straight away. A mild off-balance feeling can last a few days and sometimes up to two weeks.
Anti-dizziness medicines are not used routinely. They mask the symptom without moving the crystals, and they can make you drowsy and more likely to fall.
Move about normally. Walking helps your balance system recover.
Come back to the clinic if the symptoms are still there after a month, or if the pattern changes.

لا حاجة إلى النوم جالسًا. ولا إلى تجنّب الاستلقاء على جهة معينة، ولا إلى استخدام طوق للرقبة. فقد أظهرت الأبحاث أن هذه القيود لا تضيف فائدة حقيقية.
يتحسن معظم المرضى فورًا. وقد يستمر شعور خفيف بعدم الاتزان لبضعة أيام، وأحيانًا حتى أسبوعين.
أدوية الدوخة لا تُستخدم بشكل روتيني. فهي تخفي العَرَض دون تحريك البلورات، وقد تسبب النعاس وتزيد خطر السقوط.
تحرّك بشكل طبيعي، فالمشي يساعد جهاز الاتزان على التعافي.
راجع العيادة إذا استمرت الأعراض أكثر من شهر، أو إذا تغيّر نمطها.

Can it come back?هل يمكن أن تعود الحالة؟

Yes, in some people. About 15 to 30 out of every 100 patients have it again within the first year, and roughly half within five years. Most recurrences happen in the first six months.

If it comes back with the same pattern you know — brief spinning triggered by head position, nothing else — you can simply repeat the same exercise.

If it feels different, or any of the warning signs above appear, see your doctor rather than treating yourself.

One more thing: in about 1 in 5 patients the crystals sit in a different canal, and those cases need a different manoeuvre performed by a clinician. Do not try to work these out at home — that is what your follow-up visit is for.

نعم، عند بعض المرضى. إذ تعود الحالة لدى نحو ١٥ إلى ٣٠ من كل ١٠٠ مريض خلال السنة الأولى، ولدى نحو النصف خلال خمس سنوات. ومعظم الانتكاسات تحدث في الأشهر الستة الأولى.

إذا عادت بالنمط نفسه الذي تعرفه — دوار قصير يبدأ مع تغيّر وضع الرأس دون أعراض أخرى — فيمكنك ببساطة إعادة التمرين نفسه.

أما إذا كان الإحساس مختلفًا، أو ظهرت أي من علامات الإنذار السابقة، فراجع طبيبك بدلًا من علاج نفسك.

ملاحظة أخيرة: عند نحو مريض من كل خمسة تستقر البلورات في قناة مختلفة، وتحتاج هذه الحالات إلى مناورة أخرى يجريها الطبيب. لا تحاول تحديد ذلك في المنزل، فهذا هو الغرض من موعد المراجعة.

For the clinic

Complete before giving this sheet to the patient.

تُملأ في العيادة

تُستكمل قبل تسليم هذه النشرة للمريض.

Patient name · اسم المريض
Date · التاريخ
Affected ear · الأذن المصابة   ☐ Right اليمنى   ☐ Left اليسرى
Exercise prescribed · التمرين الموصوف
Follow-up appointment · موعد المراجعة
Clinic contact · رقم التواصل

Sources · المصادر: AAO-HNS Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update), 2017 · Cochrane and meta-analyses on post-manoeuvre restrictions, 2010 & 2018 · Network meta-analysis of repositioning manoeuvres, 2025.
This sheet is general information and does not replace your doctor's advice. Ask your clinician if anything here does not match what you were told. هذه النشرة معلومات عامة ولا تُغني عن استشارة طبيبك. اسأل طبيبك إذا اختلف أي شيء هنا عمّا أُخبرت به.